全国在宅医療医歯薬連合全国大会in京都！

『全国在宅医療医歯薬連合全国大会』昨年、東京で第1回目開催されました。
在宅医療やっている医師・歯科医・薬剤師それぞれの「在宅療養支援連絡会」の合同大会です。もちろん訪問看護師・ケアマネさん・ケアワーカー多職種の皆さんと、ワイワイ集まって、在宅医療推進に取り組もうとできた会です。そして、なんと第2回目は京都です！
昨年の東京会場で、「意思決定支援・ACPのこと、やりたい！」と意思表明して、企画させて頂きました。
「暮らしの場でこそ、わたしの思い・願い・大事なこと、語れる、、思いをちゃんと病院とも共有して、QOL・QODを守っていきたいなあ。」
福井の紅谷先生（実は高志高校の後輩なんです）、京都で頑張っている訪問看護師西尾さん、ケアマネの川添さんから現場のお話を聴きながら、皆さんと熱〜いディスカッションしたいです！

ききょうの花マーク、「MOTTO ZAITAKU IRYO」（もっと在宅医療）ロゴは、大竹伸子さんがお母さまの思いをもとに作られた『ききょうの花』です。
素敵でしょ？
　太田秀樹先生達の在宅医療を受けて、おうちでお母さまを看取られた大竹さんが、「もっと在宅医療を広げていきたい」とプロジェクトを立ち上げて、応援してくださっています。
京都で、お待ちしています！

 

aging in place（地域で暮らし続ける）の実現するために！

平成19年、初めてこのガイドラインが出された時、「意思表明のできなくなった難病の方」の医療選択の場面、病棟医療チームと、わたしとMSWとで、ガイドラインを読み合わせして、取り組みました。
あれから、2回目の改定です。

病院へ搬送されてくる患者が75歳以上、いや、80歳以上の方が占める割合が、ドンドン高くなっています。
初めて会う救急の医師や、ナースに「どうしたいですか？」と聞かれても、答えられないし、家族もわからない。代理決定を迫られる家族の苦悩もあります。
改定のポイント、厚労省のHPに書かれているものです。

今、何度も読み返している本『緩和ケアという物語〜正しい説明という暴力』　京大時代、一緒に緩和ケアチーム（がんサポートチーム）を立ち上げた、岸本寛史先生著。
とてもいいです。次月のACP研究会で、講義とメンバーとのディスカッションお願いしています。
ACPは、主語は私、本人、、間違っても医療者を主語にしてはアカン。

落ち着いている時だからこそ、なじみのおうち（家に替わる住まい）だからこそ、「わたしの思い・願い」が語れる。
5月27日（日）15時から、『全国在宅医療医歯薬連合全国大会in京都』、宇都宮座長でシンポやります。
5月12日（土）第155回ホスピス研究会『尊厳ある生を実現させるために』清水哲郎先生とご一緒させていただきます。

ガイドライン、しっかり読み込んでおきたい。

【主な改訂のポイント】 　　　厚労省HPより〜

高齢多死社会の進展に伴い、地域包括ケアの構築に対応する必要があることや、英米諸国を中心としてＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）の概念を踏まえた研究・取組が普及してきていることなどを踏まえ、以下の点について改訂を行った。

１　病院における延命治療への対応を想定した内容だけではなく、在宅医療・介護の現場で活用できるよう、次のような見直しを実施
・ 「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に名称を変更
　 ・ 医療・ケアチームの対象に介護従事者が含まれることを明確化

２　心身の状態の変化等に応じて、本人の意思は変化しうるものであり、医療・ケアの方針や、どのような生き方を望むか等を、日頃から繰り返し話し合うこと
（＝ＡＣＰの取組）の重要性を強調

　　　３　本人が自らの意思を伝えられない状態になる前に、本人の意思を推定する者について、家族等の信頼できる者を前もって定めておくことの重要性を記載

　　　４　今後、単身世帯が増えることを踏まえ、「３」の信頼できる者の対象を、家族から家族等 （親しい友人等）に拡大

５　繰り返し話し合った内容をその都度文書にまとめておき、本人、家族等と医療・ケアチームで共有することの重要性について記載

「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂について ｜報道発表資料｜厚生労働省

「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関す…

mhlw.go.jp

第20回 在宅医学会のご案内 みんなで集まり語りませんか！

おはようございます！雨の京都です。
今日は、京都府北部、京丹後市峰山で研修会です。
ちょうど、2012年に京大病院退職後、看護協会理事として、2年程ご一緒してきました。
その頃から、丹後保健所企画調整室の川口さん、蒲田さん、二人の保健師が、中心になり、丹後圏域での地域包括ケアを推進事業の一つとして「病院から暮らしの場への移行支援強化」のためにいろいろ事業展開しています。

　丹後保健所では、管内にある6病院の病院機能をふまえ、退院支援フローチャートを地域で共有、地域包括支援センター・ケアマネ・訪問看護・かかりつけ医等、在宅支援チームと、病院医療者が、入院早期から連携・協働して「おうちへ帰ろう」を実現しようと、実践・評価を繰り返しています。
　今回は、『医療と介護の連携推進研修会』として第1回の本日は病院ナース・退院調整部門職員を対象に、講演と6病院からの現状・課題を報告いただき、ディスカッションです。
第2回目は、6月2日、在宅支援チームと合同で、講演と事例振り返り検討会を行います。

府のバックアップも受けながら、市町の保健師が、地域をつなぐ役割を果たしてくれています。いいですね〜！

皆さんにご案内です！
4月29〜30日　グランドプリンスホテル新高輪
　
『第20回記念大会　日本在宅医学会』が開催されます。

大会長川越正平先生、大会テーマは、

　『いのちと生活を支える医療介護多職種チームの使命〜病院・行政・市民とともに取り組むまちづくり〜』

わたしはシンポ2で座長、そして「Meet the Expert」に登場します。どのセッションにも参加したくて、プログラムとにらめっこですね(笑)　もちろん懇親会にも参加します！

大会HP

http://www.20zaitaku.com/

退院支援ナース・MSWの皆さん、そして「医療介護連携事業」に取り組まれている皆様、全国の在宅医療の仲間たちと一緒に学び、議論しませんか？

事前参加登録が3月28日までです。

病院の方々にとっても、切実な課題やテーマを多数取り上げております。
東京品川で、皆さんとお会いできること、楽しみにしています！

　　桜も膨らみ始めた京都から・・・